Одной из моих главных задач во Франции было найти место для своей клинической практики в новой системе. Просто открыть частный кабинет мне было недостаточно. Частная практика довольно легко может превратиться в замкнутое пространство: ты встречаешься с пациентами один на один, но при этом можешь годами оставаться довольно далеко от того, как устроена жизнь вокруг тебя.
А мне после переезда было важно именно обратное — войти внутрь этой новой для меня реальности. Понять, как здесь устроена система психиатрической и социальной помощи, как взаимодействуют между собой разные службы, куда попадает человек в кризисе, какие возможности сопровождения существуют для людей в разных жизненных обстоятельствах. И одновременно мне хотелось понять, какое место психоанализ может занимать внутри этой системы сегодня.
Институциональная клиническая традиция была одной из вещей, которые давно привлекали меня во Франции. Ещё в России я слушала коллег, учившихся здесь, их рассказы о психиатрических больницах, клинических презентациях, о присутствии психоаналитической традиции в институциях. За прошедшие годы многое изменилось, и мне хотелось увидеть своими глазами, что от этой традиции существует сегодня.
Мне хотелось оказаться там, где я могла бы увидеть как можно больше связей внутри этой системы: работать в команде, встречаться с разными пациентами, взаимодействовать с другими службами и одновременно получить опыт работы в психиатрии.
Но как это вообще стало возможно технически для психолога из России?
Полное образование психолога я получила в России ещё в 2007 году по пятилетней программе специалитета. Для работы психологом во французской институции иностранное образование должно пройти процедуру признания.
В моём случае от подачи досье до положительного решения прошло около восьми месяцев. Проверялись программа обучения, клиническая практика, дипломная работа, само учебное заведение. После этого мне уже не требовалось заново получать профессию психолога во французском университете.
А затем начались поиски работы, и неожиданно они сами стали способом знакомиться с тем, как устроена эта страна. Просматривая вакансии психологов, я каждый раз обнаруживала новые для себя формы помощи. Психологи работали не только в больницах и психиатрических отделениях, но и в мобильных командах, службах сопровождения людей с инвалидностью и пожилых, структурах для детей и подростков, системе защиты детства, центрах помощи жертвам насилия, иностранцам и беженцам. Всего, кажется, было не перечислить.
После российского опыта само разнообразие этих возможностей стало для меня открытием. Оказалось, что между частным кабинетом и психиатрической больницей существует огромное пространство разных способов поддерживать и сопровождать человека в зависимости от его возраста, ситуации и потребностей. И ещё до того, как я начала работать внутри системы, поиск работы уже позволял понемногу её узнавать.
Меня больше привлекало место, где можно было бы работать в команде, встречаться с разными пациентами, взаимодействовать с другими службами и одновременно получить опыт работы в психиатрии.
Через несколько месяцев поисков я получила должность психолога в государственном медико-психологическом центре и психиатрическом отделении больницы на юге Иль-де-Франс. Далековато от Парижа — зато именно там, куда мне хотелось попасть: в команду, в государственную систему и одновременно в психиатрическую клинику.
Теперь я постепенно узнаю эту систему уже изнутри. Но самое интересное для меня происходит, конечно, во встрече с каждым новым пациентом. Каждая такая встреча заново испытывает мою клиническую позицию: невозможно заранее знать, что именно позволит этому человеку вступить в работу, что вызовет доверие, за что он сможет зацепиться и что сделает возможным трансфер.
Наверное, этому психоанализ и учит меня все эти годы — каждый раз начинать с незнания. Не торопиться понимать, не прикладывать к человеку уже готовое знание, а слушать и интересоваться тем, каким образом устроен именно его мир.